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Botulinumtoxin

Definition

Durch die Botulinumtoxin Injektion können die Symptome von Dystonien und Spastik wie unwillkürliche Verkrampfungen, Schmerzen und Fehlstellungen gebessert werden. Die Wirkung des Botulinumtoxins endet nach ca. 3 Monaten, so daß Wiederholungsinjektionen in etwa vierteljährlichen Abständen notwendig sind. Meist wird die Dosis stufenweise erhöht, um die optimale Wirkung bei möglichst geringen Nebenwirkungen zu erzielen.

Krankheitsbilder

Typische Krankheitsbilder, die mittels Botulinumtoxin behandelt werden können sind der Blepharospasmus (Lidkrampf), gekennzeichnet durch unwillkürliche Verkrampfungen der Mm. orbiculares oculi (= Ringmuskeln, die für den Augenschluss zuständig sind), der sog. Schiefhals oder zervikale Dystonie, die häufigste Form der fokalen Dystonie, Spastik nach zerebralen und spinalen Läsionen, die zu einer Reihe von sekundären Komplikationen wie Gelenkfehlstellung, Gehbehinderungen oder Verletzungen im Handbereich durch spastisch-bedingten Faustschluss führen kann oder der sog. Schreibkrampf, die häufigste aufgabenspezifische fokale Dystonie, bei der es zu unwillkürlichen, z.T. schmerzhaften Muskelverkrampfungen gleichgerichtet- wirkender Muskelgruppen am Unterarm mit Fehlstellungen der Finger und/oder der Hand beim Schreiben kommt.

Nebenwirkungen

Als wesentliche Nebenwirkungen der Botulinumtoxintherapie können funktionell behindernde vorübergehende Lähmungen von injizierten Muskeln aufgrund einer zu hohen Initialdosis auftreten. Dies kann zusätzlich auch durch eine Diffusion des Toxins in benachbart liegende Muskelgruppen verstärkt werden. Dieses Risiko lässt sich durch vorsichtiges Aufdosieren, die Verteilung der Dosis auf mehrere Injektionsstellen in den einzelnen Muskeln, eine Reduktion des injizierten Volumens und die Injektion unter EMG- Kontrolle – wie wir es hier zumeist machen - reduzieren.
Botulinumtoxin kann bei gleichzeitiger Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten wie Marcumar oder Heparin in therapeutischer Dosierung nicht gegeben werden.

Weitere Informationen

Bitte lesen Sie hierzu auch die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) unter den Stichworten Botulinumtoxin, Dystonie oder Spastik (http://www.dgn.org/11.0.html).

Eine von der Deutschen Gesellschaft für Neurolologie (DGN) aufgestellte Liste der Botulinumtoxin-Zentren in Deutschland finden Sie unter http://www.botulinumtoxin.de/hauptzentren.htm.