Erythrozytenmorphologie im Urin

Methoden

• Harnstatus
  Semiquantitativ mit Teststix
• Kammerurin
  Quantitative Zellerfassung
• Sediment
  Morphologische Beurteilung der Erythrozyten

Harnstatus

Teststix

• 50 ml Spontanurin gut mischen
• Stix eintauchen, am Rand abstreifen
• nach 60 - 120 Sek. visuell ablesen, oder mit Ablesegerät auswerten

Microalbumin

• wichtig bei Patienten mit Hypertonie und Diabetes
• Ergebnis ist ein Albumin/Kreatinin Quotient
  >30 mg/g = abnormal
• Mikroalbuminurie:
  wenn zwei von drei Proben positiv
• MiKroalbuminurie:
  10-30% erhöhtes Risiko cardio-vasculärer Ereignisse

Kammer Fuchs-Rosenthal

• quantitative Erfassung der Zellen im Urin
• Gesamtvolumen 3,2 µl/16
  5 große Quadtrate= Zellzahl/µl
• Erythrozyten+Leukozyten = n/µl
• Zylinder, Kristalle, Epithelien, Pilze, Trichomonaden, etc. = pos./neg

• Erythrozyten <= 8/µl = Normbereich
• Erythrozyten > 8/µl = Sediment

Sediment

Vorbereitung

• Probe gut mischen, 10 ml in ein Spitzröhrchen füllen
• zentrifugieren: 2000 rpm/5 Minuten
• absaugen des Überstandes mittels Wasserstrahlpumpe (bei niedriger Eryzahl/µl mehr absaugen, bei höherer Erythrozytenzahl/µl weniger)
  dadurch optimale Zellverteilung im Sediment
• Makrohämaturie (>5000 Erys/µl): kein Sediment, sondern 20 µl des Nativurins verwenden
• Pellet resuspendieren, 20µl auf einen Objektträger pipettieren, vorsichtig Deckglas auflegen
• Im Idealfall 100 Erythrozyten differenzieren
• Bei geringer Erythrozytenzahl/Gesichtsfeld maximal 10 Gesichtsfelder differenzieren
• Bei Erythrozytenzahl >50/Gesichtsfeld ist die Differenzierung von 3 Gesichtsfeldern in verschiedenen Regionen des Präparates ausreichend
• Akanthozyten werden prozentual zur Gesamterythrozytenzahl angegeben

Sedimentbeurteilung

• Akanthozyten 0-2%    = Nicht glomeruläre Hämaturie
• Akanthozyten 2-4,9% = V. a. glomeruläre Hämaturie
• Akanthozyten > 5%    = Glomeruläre Hämaturie

Aussagekraft der Methode

• Spezifität > 98 % - „Flüssige Nierenbiopsie“
• Sensitivität > 52 %  (Erhöhung der Sensitivität auf > 80% bei Untersuchung von drei Urinproben)

Eryrthrozytenmorphologie

Akanthozyten

Nicht glomeruläre Hämaturie

Glomeruläre Hämaturie