Visual Universitätsmedizin Mainz

Teilnahmeerklärung Krankenkassen

Bitte senden Sie uns zusammen mit dem ausgefüllten Anforderungsschein Molekulare Diagnostik (Pdf , 174,6 KB) und der Einwilligungserklärung für Patienten (Pdf , 63,9 KB) noch die Teilnahmeerklärung der entsprechenden Krankenkasse. Die Teilnahmeerklärungen der AOK Landesverbände und der Ersatzkassen finden Sie im Folgenden. Für alle weiteren Krankenkassen (z. B. Betriebskrankenkassen) finden Sie eine aktuelle Übersicht mit hinterlegten PDFs unter https://www.nngm.de/downloads.

AOK Rheinland-Pfalz/Saarland (Pdf , 713,3 KB)
AOK Bayern (Pdf , 1,3 MB)
AOK Bremen / AOK Hessen / AOK Niedersachsen / AOK Nordwest (Pdf , 188,7 KB)
AOK Rheinland/Hamburg (Pdf , 233,7 KB)
Teilnahmeerklärung Ersatzkassen Barmer, DAK, HEK, HHK, KKH (außer TK) (Pdf , 44,4 KB)
Teilnahmeerklärung Techniker Krankenkasse (Pdf , 2,1 MB)

Downloads nNGM-Anforderung Mainz

Bitte füllen Sie die folgenden drei Formulare (nNGM-Anforderung, nNGM-Einwilligungserklärung und nNGM-Teilnahmeerklärung der Krankenkasse) aus und senden diese an uns:

Kontakt

Sekretariat Prof. Roth
Tel. 06131 17-7305

Befundauskunft
Tel. 06131 17-3565

Schnellschnitt
Tel. 06131 17-6940

Zentrale
Tel. 06131 17-0

 E-Mail

Institut für Pathologie
Gebäude 706
Langenbeckstraße 1
55131 Mainz