Bitte beachten Sie, dass wir, zusätzlich zum ausgefüllten Kontaktformular, folgende Dokumente benötigen. Wir bitten um Verständnis dafür, dass wir Anfragen nicht bearbeiten können, wenn relevante Dokumente fehlen. Beim Ausfüllen des Formulars sollten Sie daher folgende Unterlagen bereits digital zur Hand haben:

• Aktuelle Arztbriefe (Englisch oder Deutsch (nicht älter als 3 Monate).
• Bei manchen Anfragen sind auch Behandlungsprotokolle oder Bilder (MRT,CT,...) erforderlich.
  Diese Bilder sollten im DICOM-Format vorgelegt werden. Für das Hochladen der Bildgebung können wir Ihnen einen Link zuschicken.
• Eine Passkopie des Patienten
• Ein Corona-Impfnachweis
• Wenn Sie nicht selbst der Patient sind und datenschutzrelevante Auskünfte wie z.B. eine Kostenschätzung anfragen, benötigen wir eine vom Patienten unterzeichnete Schweigepflichtentbindungserkärung. Eine entsprechende Vorlage kann hier herunterladen werden:


Download Schweigepflichtentbindungserklärung:

Englisch/Deutsch (PDF 91,1 KB)

Arabisch/Deutsch (PDF 102,4 KB)

Russisch/Deutsch (PDF 101,6 KB)

Bitte beachten Sie bei der Auswahl der Unterlagen, dass wir nicht mit veralteten oder zu umfangreichen Patientenakten arbeiten können.