MolTubo-Anmeldeformular

MolTubo-Anmeldeformular

Eckdaten
<strong>Ort:</strong> Das Tumorboard findet bis auf Weiteres digital statt. <br> <strong>Zeit:</strong> montags, 15:15 Uhr <br> Der <strong>Anmeldeschluss ist jeweils dienstags, 17:00 Uhr</strong> für den darauffolgenden Montag. <strong>Später eingehende Anmeldungen</strong> können mitunter erst für den übernächsten Termin berücksichtigt werden!
Patientendaten

Die Patienteneinwilligung ist erforderlich!

 
Das Patientenrechtegesetz fordert, dass Patient*innen vorab über die Vorstellung in Tumorboards aufgeklärt werden und in die Vorstellung einwilligen. Bitte holen Sie daher von Ihren Patient*innen eine Schweigepflichtentbindung ein.
 
Wenn Sie eine Patientin/einen Patienten in unseren Tumorboards anmelden und vorstellen, gehen wir davon aus, dass die Patientin/der Patient vorab zugestimmt und Sie von Ihrer ärztlichen Schweigepflicht uns gegenüber entbunden hat.
Vorstellung im Tumorboard durch
Medizinische Angaben zum Patienten
Molekulardiagnostik
<b>Sofern die molekularpathologische Untersuchung <u>nicht</u> in der Pathologie der Universitätsmedizin Mainz durchgeführt wurde, faxen Sie bitte die Untersuchungsbefunde an 06131 17-5867.</b></br>&nbsp;</br>
&nbsp;<br><strong>Wurde Molekulare Diagnostik durchgeführt?</strong>&nbsp;<br>&nbsp;
Gewünschte Teilnehmer
<strong>Feste Teilnehmer:</strong>&nbsp;<br> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>- Bioinformatik</strong>&nbsp;<br> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>- Molekulare Onkologie</strong>&nbsp;<br> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>- Pathologie</strong>&nbsp;<br>&nbsp;
captcha
*Nachdem Sie die Anmeldung versendet haben, werden Ihnen die Zugangsdaten zur Tumorkonferenz automatisch an die von Ihnen angegebene Mailadresse gesendet. <br>Sollten Sie nicht am Tumorboard teilnehmen können, setzen Sie sich bitte vorab mit der Tumorboard-Leitung in Verbindung.