Indikation
- Diagnose und Verlaufskontrolle von akuten und chronischen Nierenerkrankungen
- Überwachung der Nierendialyse: Erfassung einer eingeschränkten glomerulären Filtrationsrate
- Differenzierung von Punktatflüssigkeiten, z.B. Ureter- Blasenfistel
Probenmaterial
Lithium-Heparin-Plasma (in Ausnahmefällen Serum), Sammelurin, Spontanurin, Punktate
Abnahmebedingungen
Es gelten die allgemeinen Abnahme- und Transportbedingungen
Zur Berechnung der Creatinin-Clearance sollen Lithiumheparin-Plasma und Sammelurin an einem Tag geschickt werden. Es besteht auch die Möglichkeit den Creatininwert vom Vortag für die Berechnung zu nehmen.
Analysenfrequenz
sofortige Verarbeitung (Notfallparameter)
Nachforderung
innerhalb von 3 Tagen
Methode
enzymatische Bestimmung (Creatininase)
Referenzbereich
Creatinin im Plasma bei Kindern |
0–14 |
Tage |
0,32–0,92 |
mg/dl |
15–365 |
Tage |
0,10–0,36 |
mg/dl |
2–4 |
Jahre |
0,20–0,43 |
mg/dl |
5–11 |
Jahre |
0,31–0,61 |
mg/dl |
12–14 |
Jahre |
0,45–0,81 |
mg/dl |
Creatinin im Plasma bei Jungen |
15–17 |
Jahre |
0,62–1,08 |
mg/dl |
Creatinin im Plasma bei Mädchen |
15–17 |
Jahre |
0,49–0,84 |
mg/dl |
Creatinin im Plasma bei Männern |
ab 18 |
Jahre |
0,73–1,18 |
mg/dl |
Creatinin im Plasma bei Frauen |
ab 18 |
Jahre |
0,55–1,02 |
mg/dl |
Creatinin-Ausscheidung im Urin: Entspricht: Schweiz. Med. Forum 2006; 6: 414-419
männlich: 1,0 - 2,4 g/d
weiblich: 0,7 - 1,6 g/d
Für Spontanurin sind keine Referenzwerte verfügbar
Störfaktoren
Bilirubin: mit zunehmender Bilirubin-Konzentration werden falsch niedrige Creatinin-Konzentrationen gemessen (etwa ab Bilirubin-Konzentrationen von > 8 mg/dl).
Stabilität
- Lithium-Heparinplasma
- bei 20 – 25 °C 7 Tage
- bei 4 – 8 °C 7 Tage
- bei - 20 °C 3 Monate
- Urin
- bei 20 – 25 °C 2 Tage
- bei 4 – 8 °C 6 Tage
- bei - 20 °C 6 Monate
Creatinin-Clearance
Bei angegebener Sammelzeit und -menge wird im Labor-EDV-System automatisch die Ausscheidung pro Tag (U-crea) berechnet:
(U-CREA x U-Menge x 24) / (1000 x U-Zeit) = g/d
Die Berechnung erfolgt nur bei einer Sammelmenge von >10 ml und bei einer Sammelzeit von >8 Stunden. Die Berechnung kann auch mit Ergebnissen vom Vortag erfolgen.
Die Berechnung der Creatinin-Clearance erfolgt aus:
- Sammelmenge (U-Menge)
- Sammelzeit (U-Zeit)
- Körperoberfläche (K-Ob-F) berechnet aus Körpergröße (K-Gr) und Gewicht (K-Gew)
Die Formel lautet:
Creatinin-Clearance = (U-CREA x U-Menge x 1.73) / (CREA x K-Ob-F x U-Zeit x 60)
Referenzbereich für Creatininclearance
Weiblich |
Männlich |
<7 |
Tage |
40–60 |
ml/min |
40–60 |
ml/min |
7–365 |
Tage |
55–110 |
ml/min |
55–110 |
ml/min |
2 |
Jahre |
90–125 |
ml/min |
90–125 |
ml/min |
3–13 |
Jahre |
120–145 |
ml/min |
120–145 |
ml/min |
14–19 |
Jahre |
100–130 |
ml/min |
105–140 |
ml/min |
20–29 |
Jahre |
75–115 |
ml/min |
89–131 |
ml/min |
30–39 |
Jahre |
77–129 |
ml/min |
61–133 |
ml/min |
40–49 |
Jahre |
53–109 |
ml/min |
68–108 |
ml/min |
50–59 |
Jahre |
50–98 |
ml/min |
62–100 |
ml/min |
60–69 |
Jahre |
38–88 |
ml/min |
51–93 |
ml/min |
70–79 |
Jahre |
41–67 |
ml/min |
49–79 |
ml/min |
80–89 |
Jahre |
31–61 |
ml/min |
32–62 |
ml/min |
90–99 |
Jahre |
30–48 |
ml/min |
25–43 |
ml/min |
Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wird nach einer Formel berechnet, die von der Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) Collaboration entwickelt wurde. In die Gleichung gehen folgende Faktoren ein: Creatinin-Konzentration, Alter, Geschlecht, Hautfarbe. Verschiedene Einflussfaktoren, z.B. Adipositas, müssen, wie auch bei der Bestimmung mittels 24-Stundenurin, bei der Interpretation berücksichtigt werden.
Die CKD-EPI-Formel lautet:
GFR = 141 x min [(SCr (mg/dl)/κ, 1)] α x max [(SCr/κ, 1)] -1.209 x 0.993 Alter
(Bei Frauen x 1,018),
(bei schwarzer Hautfarbe x 1,159)
- SCr: Serumcreatinin
- κ: ist 0.7 für Frauen und 0.9 für Männer
- α: ist -0.329 für Frauen und -0.411 für Männer
- min: ist das Minimum von SCr/κ oder 1
- max: ist das Maximum von SCr/κ oder 1
Referenzbereich für Glomeruläre Filtrationsrate nach CKD-EPI
Weiblich |
Männlich |
18–29 |
Jahre |
75–115 |
ml/min/1,73 m2 |
89–131 |
ml/min/1,73 m2 |
30–39 |
Jahre |
77–129 |
ml/min/1,73 m2 |
61–133 |
ml/min/1,73 m2 |
40–49 |
Jahre |
53–109 |
ml/min/1,73 m2 |
68–108 |
ml/min/1,73 m2 |
50–59 |
Jahre |
50–98 |
ml/min/1,73 m2 |
62–100 |
ml/min/1,73 m2 |
60–69 |
Jahre |
38–88 |
ml/min/1,73 m2 |
51–93 |
ml/min/1,73 m2 |
70–79 |
Jahre |
41–67 |
ml/min/1,73 m2 |
49–79 |
ml/min/1,73 m2 |
80–89 |
Jahre |
31–61 |
ml/min/1,73 m2 |
32–62 |
ml/min/1,73 m2 |
90–99 |
Jahre |
30–48 |
ml/min/1,73 m2 |
25–43 |
ml/min/1,73 m2 |
In die Schwartz-Formel gehen folgende Parameter ein: Alter, Körpergröße, Creatinin-Konzentration. Schwartz-Formel für Kinder <18 Jahre
Die Schwartz-Formel lautet:
GFR [ml/min/1.73m2] = Faktor x Größe (cm) / Kreatinin (mg/dl)
Faktor:
- < 1 Jahr 0,45
- 2 - 12 Jahre 0,55
- 13 - 18 Jahre (weiblich) 0,55
- 13 - 18 Jahre (männlich) 0,70
Referenzbereich für GFR nach der Schwartz-Formel für Kinder <18 Jahre |
0–8 |
Tage |
16–60 |
ml/min/1,73 m2 |
9–30 |
Tage |
26–68 |
ml/min/1,73 m2 |
1–6 |
Monate |
39–114 |
ml/min/1,73 m2 |
7–12 |
Monate |
49–157 |
ml/min/1,73 m2 |
1–2 |
Jahre |
62–191 |
ml/min/1,73 m2 |
2–17 |
Jahre |
89–165 |
ml/min/1,73 m2 |
Andere Formeln:
MDRD-Formel
eGFR (ml/min/1,73m2) = 186 x Serumcreatinin (mg/dl) -1,154 x Alter -0,203
(bei Frauen x 0,742)
Cockcroft-Gault-Formel
GFR (ml/min) = [(140 – Alter) x Gewicht] / 72 x Serumcreatinin (mg/dl)
(bei Frauen x 0,85)
Akkreditiert- im Plasma/Serum: ja
- im Sammelurin: ja
- im Spontanurin: ja
- im Punktat: nein
Stand: 07.09.2023
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